第307章 锈铁与止血钳

第307章 锈铁与止血钳 (第1/2页)

老农跌跌撞撞跟在平车旁，双手沾满黑泥，眼泪止不住地淌：
　　
　　“医生，求求你们救救我娃！他才二十二岁……求求你们！”
　　
　　“老乡，在外面等候，别挡抢救通道！”
　　
　　急诊护士急忙将老农拦在大门外。
　　
　　林野跟在平车护栏内侧，身体重心压在右手上。
　　
　　右手掌根死死压在伤员腹股沟韧带下方的搏动点上，深色衣袖被温热的鲜血浸透，压制着下方的股动脉破口。
　　
　　“让开！进抢救室一床！”
　　
　　郭树森快步跟在后侧，手里拿着开了一半的转院单，额头全是汗水：
　　
　　“小林队长，皮带轮绞伤，皮肉外翻连股骨头边缘都露出来了，大动脉断成两截。我们县医院没有血管外科，耗材也不全，在抢救室耽搁不如直接上救护车……”
　　
　　“上什么救护车！”赵丰在旁沉声打断，手里提着自带的便携手术箱，“盘山路单程一个半小时，伤员现在收缩压已经测不到了，车开不出五公里人就得心跳骤停！”
　　
　　平车撞开弹簧门，冲进抢救室。
　　
　　“换床！一二三，抬！”
　　
　　林野与赵丰配合默契，合力平移伤员。
　　
　　伤员睑结膜惨白，双侧瞳孔对光反射迟钝，肢端湿冷泛起花斑，呼吸浅快如叹息，已处于重度失血性休克边缘。
　　
　　林野视野边缘，极淡的幽蓝倒计时数字在跳动：
　　
　　【00:11:08】
　　
　　“除颤仪接通电源备用！”
　　
　　林野迅速接通电源线，按下自检键。
　　
　　仪器发出短促的自检蜂鸣，绿灯亮起。
　　
　　“梁主任，看气道和循环监护！护士，双侧大静脉通路，全速补液！”
　　
　　梁淑敏迅速扣上面罩给予高流量吸氧，利落清除口腔分泌物，随即在胸前贴好监护电极片。
　　
　　两名县医院值班护士推着处置车上前，一人绑紧压臂带，一人持18G粗套管针在左肘窝穿刺。
　　
　　然而，针尖推进皮下，套管针尾端毫无回血。
　　
　　“不行！，收缩压太低了，外周静脉管壁完全塌陷成胶皮带，见不到回血，根本送不进去！”
　　
　　“换贵要静脉再试一次！”
　　
　　另一名护士急道。
　　
　　“别试了。”
　　
　　梁淑敏探手按在伤员颈动脉上，神色严肃。
　　
　　“四期失血性休克微循环关闭，浅表静脉全痉挛瘪了，常规通路扎不进去。”
　　
　　郭树森站在床尾，急忙出主意：“那打深静脉穿刺！锁骨下打个中心静脉导管！”
　　
　　“来不及。”
　　
　　林野低着头，直接打断提议。
　　
　　“急诊没有床旁超声引导，盲穿锁骨下至少需要铺巾定位十分钟。伤员呼吸浅促、烦躁躁动，盲穿极易误伤胸膜引起气胸血胸。他撑不过三分钟。”
　　
　　极度休克状态下，时间就是血容量。
　　
　　“拿我的急救包过来！”
　　
　　林野右手掌根维持着刚硬的下压姿势，左手拉开随身帆布包侧袋，取出一套银灰色的粗口径骨髓腔穿刺装置。
　　
　　郭树森愣了一下：“骨穿？大人骨头那么硬，怎么往骨头里打水？”
　　
　　“骨髓腔内密布着海绵状静脉窦，有坚硬的骨皮质作为刚性支撑，无论多严重的休克，静脉窦都绝不发生管壁塌陷，只要穿透骨皮质，就是一条现成的中心静脉通路。”
　　
　　林野左手拇指迅速滑移定位：摸准胫骨结节，向下两横指、向内一横指，触及平坦光滑的胫骨内侧面。
　　
　　碘伏棉球迅速完成局部消毒。
　　
　　林野稳握穿刺针柄，针尖与骨面保持垂直九十度。
　　
　　手腕持续发力下压，伴随着骨钻传来的沉闷震颤，坚硬的骨皮质应声传出明显的落空突破感。
　　
　　拔出针芯，接上注射器快速回抽。
　　
　　噗的一声，一管暗红浓稠的骨髓血顺畅涌入管腔！
　　
　　“通了！髓腔通路建立！”
　　
　　“加压袋，全速泵入两千毫升平衡盐！两袋O型红细胞直接挂上去，手动加压快速推注，交叉配血同步跟进！”
　　
　　

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