第198章 我心里有数

第198章 我心里有数 (第2/2页)

周天成终於连接好了管路，10分钟後监测显示患者ACT为205秒，符合抗凝要求。
　　
　　他再次检查管路连接是否紧密、有无气泡残留，确认离心泵与膜肺工作正常，将ECMO
　　
　　系统与患者生命体徵监护仪联动。
　　
　　「给陈主任打个电话吧。」高风建议道，下一步该启动泵了。
　　
　　没成想他的提议竟然被周天成拒绝了。
　　
　　「我觉得好像也没太大的必要....」周天成道，今天的置管过程有点过度顺利了。
　　
　　在膨胀的自信下，他很乾脆的启动了离心泵，将初始转速设定为1500转/分，血流量缓慢提升至1.5L/min。
　　
　　「这个膜肺氧浓度初始一般多少比较合适？」高风询问道。
　　
　　「80%就行。」周天成回答完又觉得不太对劲。
　　
　　「你为什麽会问出这麽...初级的问题呢？」他纳闷道。
　　
　　「我不会调机器啊。」高风理所当然道：「我就会置管连接，对参数调整一窍不通。
　　
　　「」
　　
　　「你跟谁学的？这也太偏科了...
　　
　　，ECM0启动後10分钟，患者李铭的血压升至85/50mmHg，心率则降至140次/分，血氧饱和度升至92%。
　　
　　周天成继续逐步提升血流量至3.0L/min，这约占患者心输出量的50%，达到有效支持强度，膜肺氧浓度调整为60%。
　　
　　此时血压稳定在95/60mmHg，心率120次/分，血氧饱和度98%，乳酸水平开始下降至6.2mmol/L。
　　
　　「哎呀！这可真是....」计怀瑾主任脸上全是笑容，他来到高风身边仔细的上下打量。
　　
　　「你叫什麽名字啊？我怎麽从来没见过你？」
　　
　　「计主任，这是高风，绿城大学一附院的，来咱们这边参观学...参观交流。」谭俊本来想说参观学习呢，临到嘴边了又改了口。
　　
　　「不是咱们医院的啊。」计怀瑾愣了一下。
　　
　　「真是年轻有为！」他接着夸奖道。
　　
　　「浩川，你刚才说话算话吗？」翟辰良盯着对方道。
　　
　　「什麽话，我刚才可一直没有吭声。」江浩川。
　　
　　「不要脸！」
　　
　　随着ECMO支持起效，文楷逐渐降低呼吸机参数以减少肺损伤风险，护士也逐步下调血管活性药物剂量，多巴胺从20ug/kgmin降至10ug/kgmin，去甲肾上腺素从15μg/kg·min降至5μg/kg·min。
　　
　　谭俊刚带着高风等人离开，CCU的陈思源主任就带人冲了进来。
　　
　　「老计，我来了！」
　　
　　你来你大爷的头！计怀瑾心想道，等你来黄花菜都凉了，那患者都投胎八回了。
　　
　　看着顺利运行的ECMO，陈思源陷入了沉思，一定有哪里不对劲！
　　
　　「怎麽回事？谁做的？」他在患者身上扒拉着看来看去，同时嘴里的问题往外抛个不停。
　　
　　「股静脉这怎麽就一个穿刺点？！！一针见血？！！这运气...」
　　
　　「不对！股动脉这里怎麽也这麽干净！」
　　
　　「这是谁做的？」他冲着周天成询问道。
　　
　　「叫高风，绿城大学一附院的。」後者道。
　　
　　「还有呢？！」
　　
　　「就他自己。」
　　
　　「股动脉股静脉都是他自己穿的？！」陈思源感觉周天成在逗他。
　　
　　「对！他穿得很快。」
　　
　　「有多快？！」陈思源。
　　
　　「假如把你当做参照物的话...」周天成想了想道：「速度应该是你的5倍..吧？」
　　
　　「扯淡呢！你以为我会信吗？」
　　
　　急诊科「你们怎麽都不说话，是不爱说话吗？」张博涵问道。
　　
　　「闭嘴！」江浩川恼了，我特麽不敢冲高风嚷嚷，我还不敢骂你吗？！
　　
　　他现在已经熄了跟高风对比的心思，人家连ECMO都能上，他是有点自大，但又不是傻。
　　
　　「这个高风属於外来人口，还只是一个硕士，我即便是处处压他一头，也有点胜之不武。」江浩川心想道：「我还是要跟本院的人竞争，大家都处於同一个起跑线上，这样更公正。」
　　
　　中午快下班的时候来了个患者，老年男性，75岁。
　　
　　「我爸吃了半个冰镇西瓜，现在吐的厉害。」患者儿子道。
　　
　　高风有点不解，都这个天气了，西瓜还需要冰镇吗？
　　
　　患者不会老年痴呆了吧？
　　
　　患者并没有老年痴呆，他的精神状态还凑合，还补充了一句：「大夫，我头也疼。」
　　
　　「头也疼？」负责接诊的尹思佳皱起了眉头，吃冰镇西瓜顶多是胃不舒服吧，怎麽还扯到头了。
　　
　　作为神经内科的博士，她对这个情况相当的重视。
　　
　　经仔细询问，患者以额部持续疼痛为主，无意识障碍，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，无发热、腹痛、腹胀等不适。
　　
　　查体：脉搏100次/分，呼吸19次/分，血压100/60mmhg，神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，心肺腹（—），双侧巴氏征阳性。
　　
　　「应该就是吃坏肚子了。」患者儿子道：「给我们输点液吧。」
　　
　　「我建议检查一下。」尹思佳道：「你父亲的双侧巴氏征是阳性的，他有明显的头痛，查个头颅CT比较合适。」
　　
　　「就是吃坏肚子了。」患者儿子重复道，他不太乐意检查。
　　
　　尹思佳再次进行了劝说，患者及儿子均表示拒绝。
　　
　　「检查又不治病，花那个钱干什麽嘛。」患者道。
　　
　　尹思佳有些无奈，只好给患者开了组泮托拉唑和复方电解质。
　　
　　等患者去了输液大厅，她来到了高风身边。
　　
　　「高风，你觉得他脑子有问题没？」
　　
　　「我觉得问题很大。」高风道：「根据我的直觉，他应该是个脑出血。
　　
　　2
　　
　　「什麽？」尹思佳吓了一跳。
　　
　　「哈哈，逗你呢。」高风笑了起来，患者看起来活蹦乱跳的，再说了，哪有那麽多脑出血啊。
　　
　　「高风，你晚上有事没？」张博涵问道。
　　
　　「干嘛？」
　　
　　「我有个同学，最近放出来了，咱们一起吃个饭吧。」
　　
　　「放出来了？！」高风愣了一下，「是从实验室里面放出来了吗？」
　　
　　「不是，从监狱里。」
　　
　　张博涵的这个同学属於脑子比较活的那种人，他由於穷，一心想要搞钱。
　　
　　「那他搞到钱了吗？」高风问道。
　　
　　「肯定搞到了啊！」张博涵道：「要不能进去吗？！」
　　
　　这话说的还挺有道理的。
　　
　　张博涵的这个同学是药学专业的，他结合自己的专业知识，想到了一个来钱快的思路「就是买点便宜的酒，再弄点蓝色小药丸掺里面，宣称有保健效果..
　　
　　「6
　　
　　其实开始挺顺利的，可没成想後来更顺利了，酒越卖越好.
　　
　　最後成功的被判了3年。
　　
　　「现在女朋友跟他分了，我看他精神状态不对，就想着开导开导他。」张博涵道：「你也去吧。
　　
　　心O