第198章 我心里有数

第198章 我心里有数 (第1/2页)

」患者李铭命悬一线，请及时出手挽救他年轻的生命。完成任务可获得积分50点。」
　　
　　9527。
　　
　　站在後面的高风不由得咂了咂嘴，这次积分给的好多啊。
　　
　　他也想救这个年轻的大学生，可接下来要怎麽合理的介入呢。
　　
　　真特麽的愁人！
　　
　　正犹豫呢，心电监护仪滴滴滴的响了起来，李铭的血压又开始往下掉了，血氧看着也有下降的趋势。
　　
　　计怀瑾主任顿时脸色一变，患者10分钟都等不了吗？
　　
　　「主任，怎麽办？」文楷请示道，升压的去甲肾上腺素泵上也有一会儿了，没起到什麽效果。
　　
　　「周，不行你上吧。」计怀瑾斟酌道：「你不是也会吗？」
　　
　　「我不是太熟练...」cCU的周天成迟疑道，他在团队中都是做一些辅助性的操作，真正上手操作的还是陈思源主任。
　　
　　「不是我说你们，但鸡蛋不能放一个篮子里啊。」计主任抱怨道。
　　
　　高风觉得时机好像成熟了点，他赶紧举了举手。
　　
　　「你是肩膀疼吗？」张博涵关切道：「是不是刚才推车的时候闪到了？」
　　
　　不过大家的注意力都在患者身上，没有人注意到他的跃跃欲试。
　　
　　「计主任！」无奈之下他只好喊了一声。
　　
　　「你是？」计怀瑾主任愣了一下道：「有事吗？」
　　
　　「我会上ECMO。」高风道：「曾多次实践，经验相对丰富。」
　　
　　「石爽，你听到没，高风说他会上ECMO？！」尹思佳惊呼道。
　　
　　「我又没聋...」石爽有点无语：「会就会呗，这说明他以前练过。」
　　
　　「不是，那是ECMO啊，没那麽简单的。」尹思佳道，不过她很快意识到对方是个大脑简单四肢发达的骨科大夫。
　　
　　「我不信！！！」江浩川。
　　
　　「你小点声。」翟辰良道：「这急诊重症护士站的桌子也是石材的，你可啃不动。」
　　
　　「我又没说我要啃....」江浩川不满道：「你听到没啊，他说他会上ECMO，这不是开玩笑呢！」
　　
　　「你管人家呢。」翟辰良道：「看就完事了！」
　　
　　「他要会，我把这台呼吸机啃了！」江浩川。
　　
　　「哼！这一台好几十万呢，你在想屁吃。」翟辰良乐了。
　　
　　江浩川还想说点什麽，但仔细一想，又觉得不对劲。
　　
　　换位思考一下，患者马上都要去见马克思了，在这种严肃的场合，他可是不敢胡说八道的。
　　
　　那高风难道会胡说八道吗？他难道会为了出风头不要命了？
　　
　　卧槽！这货不会真的会上ECMO吧！想到这，江浩川的双手都忍不住颤抖了起来。
　　
　　告诉我，你在吹牛逼！我特麽的求求你了！
　　
　　「你...没开玩笑吧？」计主任不确信道。
　　
　　「人命关天事，我可不敢乱说。」高风上前道：「患者的情况这麽差，再等下去风险挺大的。」
　　
　　「要不让我配合着周大夫试试？」
　　
　　这玩意能试试吗？计怀瑾主任一下子犯了难，高风看着太年轻了，很难给他足够的信心。
　　
　　不过看着患者还在往下掉的血压和往上飙的心率，他还是快速的做了决定。
　　
　　「行！你们两个做吧。」他道：「先把摊子铺开，等陈主任来！」
　　
　　「高风！」谭俊喊了一句。
　　
　　「你....行不行啊？」他小声道：「三思啊！这可不是逞能的时候！」
　　
　　「怎麽能说是逞能呢。」高风笑着对他道，待会儿就让你看看我到底有多能。
　　
　　「兄弟，你行不行啊？」周天成对着他道：「我不是不相信你，我是不太相信我自己。
　　
　　「」
　　
　　他可是从来没有单独上手过呢。
　　
　　「那你听我的。」高风已经重新换了双无菌手套。
　　
　　一般来讲，一个成熟的ECM0团队应至少包括：心血管外科医生2名（负责血管穿刺置管）、ICU医生1名（负责病情监测与药物调整）、体外循环技师2名（负责ECMO设备调试）、护士4名（负责生命体徵监护、输液管理、协助置管）、麻醉医生1名（负责镇静镇痛与气道管理）。
　　
　　好在这是在重症监护室，要不然两人可做不来这麽多工作。
　　
　　不过因为没有配合过，效率肯定比不上专业的团队，但高风也并不着急，他只需要完成前面的步骤就好了，後面机器调试什麽的自然有人来接手。
　　
　　为了保险起见，他特意跑到系统空间中消耗8积分模拟了一次。
　　
　　「希望你小子能活下来，要不然我这单就赔了。」高风看着躺在病床上的李铭心想道。
　　
　　他让周天成去完成设备的组装与调试，自己则是把18G穿刺针、导丝、扩张器、15Fr
　　
　　动脉插管、21Fr静脉插管拿到了手边。
　　
　　文楷帮助高风暴露患者右侧腹股沟区，并用碘伏进行了仔细的皮肤消毒，这让张博涵内心略微不满，这不应该是他的活吗？！
　　
　　高风则是快速的铺好无菌手术单，建立了局部无菌区域。
　　
　　「再给点丙泊酚和瑞芬太尼吧。」他对一旁严阵以待的护士道，充分的镇静是为了避免置管过程中患者躁动导致血管损伤。
　　
　　你别看现在李铭处於昏迷状态，但谁知道针一紮他会不会乱动，到时候再处理很容易耽误时间。
　　
　　这一切都准备完毕，高风拿起了穿刺针。
　　
　　「不是！哥们，你不拿彩超看看吗？！」周天成疑惑道。
　　
　　「不用看了，我心里有数。」高风头也不擡的回答道。
　　
　　「心里有数？！！」周天成傻了，这特麽好小众的词汇。
　　
　　正常来讲，穿刺前是需要用超声探头定位血管，明确股静脉与股动脉的解剖关系，以避免误穿动脉，18G穿刺针缓慢刺入股静脉时也需要彩超引导。
　　
　　但前面也说了，高风已经花了8积分了。
　　
　　李铭的情况很差劲，他不想演了，乾脆直接开干。
　　
　　高风手持穿刺针很乾脆的刺入了股静脉，在周天成不解、震惊的眼神中，回抽见到了暗红色的血液。
　　
　　接着他沿穿刺针送入导丝，退出穿刺针，然後用扩张器沿导丝逐步扩张皮肤、皮下组织与血管壁，随後将21Fr静脉插管沿导丝送入股静脉。
　　
　　这次他快速的通过超声确认了一下插管尖端的位置，其完美的处於下腔静脉近右心房处。
　　
　　看到这一幕，周天成觉得自己脑子有点不够用的，他还在安装膜肺、离心泵头。
　　
　　高风本想催促一下对方，但又怕给其造成更大的压力，乾脆闭口不言。
　　
　　接着他以右侧股动脉为穿刺点紮入了穿刺针，鲜红色血液在跳动，这意味着针管在在动脉内，顺利送入导丝，扩张器扩张後他轻轻的送入了15Fr动脉插管，并用超声确认了插管尖端的位置。
　　
　　此时，周天成还在用500ml生理盐水预充管路，以求排净空气。
　　
　　「你好了？！」他扭头就看到高风无所事事的站在那里，一激动差点把手里面的氧合器给扔出去。
　　
　　「你也快点。」高风正在心里计算肝素剂量，患者体重大约70kg，可给予首剂肝素4000U静脉推注，以求其活化凝血时间ACT维持在180—220秒。
　　
　　

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