第257章 超越时代的抢救
第257章 超越时代的抢救 (第1/2页)附一院。
项目组的所有人都跟来了。
这段时间，大家天天一起做实验，又一起经历了被抄袭事件，在情感上早就跟家人一般无二。杨煦开车的时候打着电话，提前就让刘建邦主任在电话里向他们两个同步患者的情况。
其他组员知道自己帮不上什麽忙，就只能在心中默默祈祷。
一定要平安，一定要平安啊……
下车後，江河大步流星地走向重症医学科，陈浩等人紧随其後。
几位主治医生看到江河，立刻停下脚步打招呼。
“江主任，您回来了。”
“江主任好。”
果然是好事传千里。
江河的称呼再次升级，从江组长变成了江主任。
不过现在的江河肯定没心情跟大家寒暄。
他迅速向前，几乎小跑了起来。
刷开门禁，踏入ICU。
顾亦舟站在二号病床外。
他眼眶通红。
看到江河的一瞬间，就像是看到了救世主：“老大……你来………”
江河拍了一下他的肩膀，直接推门走进病房。
刘建邦主任正站在床尾，盯着监护仪，眉头紧皱。
几个值班医生在床两侧忙碌，不断推注着药物。
滴
滴
监护仪的声音如此刺耳。
这或许是现代黑白无常的声音………
血氧饱和度的数值，在72%到75%之间跳动。
江河径直走到床头。
看监护仪。
看床旁胸片。
他迅速分析，迅速诊断：
双肺弥漫性大片状浸润影，透亮度极度降低。
呈白肺症状。
立刻按压了一下女孩的胸廓，感受呼吸机送气时的阻力，而後道：
“重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征），气道峰压已经突破40cmH20，肺顺应性极差，发生了严重的肺实“刘主任，现在的呼吸机参数保不住她了，马上准备上ECM0，同时把呼吸机调成超保护性通气模式。”刘建邦摇头：“上不了。”
“为什麽？”
“全院唯一的一台ECM0，两个小时前刚给心外科推走了，一个患者爆发性心肌炎，心肌大面积坏死，现在全靠那台机器代替心脏泵血，撤下来，上面那个立刻就死。”
全场沉默。
杨煦站在江河旁边，同样神色肃然。
巧妇难为无米之炊。
如果没有设备。
救不了啊，完全救不了……
江河问：“老师，能借到吗？”
杨煦沉重道：“不好说，这设备……还没有普及开来，我问问王正初，看看他们那边有没有。”“好。”
江河转身走出病房。
他也要开始摇人了。
08年，有一个地方，绝对有这个设备。
羊城呼吸疾病研究所（呼研所）。
这是锺老带出来的团队。
羊城经历过非典洗礼，此时的呼研所，是华南乃至全国呼吸系统急重症的绝对权威。
在找林厅长要电话号码的时候，江河心中也在庆幸。
若不是自己刚刚在国际上取得的声望，和国家863计划的背书，在完全没有任何关系的情况下打电话给呼研所要设备，估计还要走一波流程。
可事出紧急，流程走完，患者肯定也没救了……
几分锺後。
电话接通。
“您好，我是附一院肝胆外科，江河。”
电话那头的值班医生愣了一下，这个名字这两天在国内医学界如雷贯耳：
“江医生？您有什麽事？”
“我这里有一名极重度ARDS患者，附一院的ECM0正在运转，患者撑不过今晚，我知道你们所里有用於临床科研的备用移动ECMO，我需要借调一台，连同灌注师团队，现在。”
对方迟疑了：“江医生，跨院调配ECM0，需要医务处上报，甚至需要卫生厅的批文……”“你跟上面申请一下，就说是我需要，患者才二十出头，双肺实变，极度缺氧，耽误一分锺就是不可逆的脑损伤，麻烦你立刻向所长请示。”
不到两分锺，电话被转接到了呼研所当班副所长那里。
对方听闻是江河求援，考虑到江河目前的身份地位，最终决定：
“江主任，锺老定过规矩，救命的事不用走死流程，机器和耗材已经在装车，灌注师团队三分锺内出发，急救车拉警报，预计四十分锺後抵达附一院。”
“多谢。”
挂断电话，江河重新回到病房。
杨煦也正回来，摇头道：“市一院没有。”
江河说：“没事，呼研所的备用机在路上了，四十分锺到。”
听闻此言。
刘建邦愣住。
跨院借调ECM0，一个电话就搞定了？
好吧，也就是江河了，自己的话估计是没这个面子的。
但是……
刘建邦看了一眼监护仪：“四十分锺……她现在的血氧只有70%，撑不到四十分锺吧？”“听我的，有机会。”
江河擦干手，戴上无菌手套，直接接管了抢救的指挥权。
新上任的副主任医师，在附一院，再次展现出了强悍的临床统治力。
“所有人，俯卧位通气。”
江河下达了第一个激进指令。
对於插满管子的极危重患者来说，翻身成俯卧位是一个高风险操作，极易导致各种导管脱出。但在没有ECM0的情况下，这是唯一能改善背侧肺泡通气血流比例失调的方法。
“一床护士固定气管插管，二床护士看好中心静脉导管和动脉鞘，刘主任，你负责监护仪。”“听我口令，一、二、三，翻！”
几人动作整齐划一，将女孩翻转成俯卧位，垫好软枕。
刘建邦道：“血氧饱和度没有上升，血压在掉。”
江河走到呼吸机前看了一眼。
当即决定采用【肺保护性通气策略】。
“潮气量降到极限的4毫升每公斤体重，呼吸频率调高到每分锺35次，PEEP（呼气末正压）给到18。”这种参数违反直觉。
小潮气量会导致二氧化碳瀦留，引发呼吸性酸中毒。
“江河，二氧化碳分压会飙升的，pH值会垮掉。”刘建邦提醒。
“允许性高碳酸血症，现在要保氧合，静脉推注氨丁三醇50毫升，去甲肾上腺素微量泵调到0.8微克每公斤每分锺，肾上腺素以0.05微克每公斤每分锺起泵，维持脑灌注。”
“是！”
时间一分一秒地流逝。
药物的精准微调就像是在走钢丝……
多一毫克，心脏承受不了。
少一毫克，血压瞬间崩盘。
江河站在床旁，眼睛没有离开过监护仪，全凭一手经验把控。
当然，杨煦也在一旁辅助着。
师徒二人配合默契无间，让众人目瞪口呆。
十五分锺过去。
女孩的血氧勉强维持在了75%的生死线上。
就在大家稍微松了一口气的瞬间。
监护仪突然发出一声长鸣。
心电波形瞬间变成了一条直线，血压数值直接消失。
缺氧性心搏骤停。
“平躺！翻过来！”江河厉声道。
众人立刻将女孩重新翻回仰卧位。
江河直接单膝跪在了病床上，跨立在女孩身侧，双手交叠，掌根压在她的胸骨中下段。
开始心肺复苏！
“01、02、03、....…”
江河每一次下压深度都在5到6厘米之间。
保证胸廓的完全回弹，频率也稳定在每分锺110次。
江河迅速道：“静推肾上腺素1毫克，拿冰帽给她戴上，冰袋敷两侧颈动脉和腹股沟，尽最大可能降低脑部代谢。”
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