第436章 生死底线前的取舍：时代的医者不守旧
第436章 生死底线前的取舍：时代的医者不守旧 (第1/2页)周四清晨。
市一院。
一楼西区。
中医外科专家门诊室。
胡满奎坐在诊桌后。
他穿着略显宽大的白大褂，手边放着两个核桃。
林易坐在他侧后的跟诊位。
胡满奎移动鼠标，点开门诊病历系统，输入医生的工号和密码。
屏幕亮起。
挂号列表刷新。
上午的号已经满了。
走廊上隐约传来导诊护士叫号的声音。
“请张石到110诊室就诊。”
门被推开。
一个三十出头的男人走了进来。
他穿着灰色的西装裤，白衬衫的领口解开了两颗扣子。
男人走路的姿势很怪异，双腿微微撇开，像鸭子一样左右摇晃。
每走一步，他的眉头都要剧烈抽搐一下。
他挪到诊桌前。
林易拉过一把方凳。
“请坐。”
张石看了一眼方凳，连连摆手。
“坐就不必了。”
他半撅着屁股，将身体的重量靠在旁边的白墙上，大口喘着粗气。
“胡主任。”
张石咬着牙，声音从牙缝里挤出来。
“我屁股上长了个火疖子，可疼了。”
胡满奎抬眼看了他一下。
“多久了？”
“得有三天了。”
张石伸手抹了一把额头的汗。
“一开始只是有点痒，有点硬，昨天开始疼得厉害。今天早上彻底不行了。”
他调整了一下靠墙的姿势。
“现在别说是坐了，走路也扯着疼，上厕所更是要命。”
胡满奎拉开抽屉，取出一副乳胶手套。
撕开包装，他把手套套在手上，拉扯了一下边缘，橡胶弹回，贴合皮肤。
他指了指诊室里面的检查床。
“去那边。”
张石扶着墙，一点点挪向检查床。
“裤子褪到膝盖，侧躺，双手抱住膝盖，把腿蜷起来。”
胡满奎站起身。
林易跟了过去。
他伸手拉上蓝色的隔断帘。
诊室被分割出一个相对私密的空间。
张石艰难地脱下裤子。
他按照要求侧躺在铺着一次性无菌垫的检查床上。
患处完全暴露。
胡满奎走近。
林易站在旁边，目光锁定病灶。
肛门右侧，大约三点钟方向，有一块明显的隆起，红肿硬结，足有核桃大小，表面的皮肤被撑得发亮，呈现出暗红色，周围的皮肤温度明显高于正常区域。
胡满奎伸出右手食指和中指，指尖轻轻触碰了一下硬结的边缘。
张石猛地倒吸一口凉气，身体本能地往后缩。
“嘶~~~~疼！主任您轻点！”
胡满奎没有停手。
他的双指交替在硬结的中心位置按压，力度逐渐加重。
他在寻找波动感。
外科查体，触诊是否有波动感，是判断局部是否成脓的金标准。
要是按压时感觉下面有液体在流动，像按在水囊上，说明脓液已经形成。
没有的话，说明炎症还在硬结期。
几秒钟后。
胡满奎收回手，指肚下感觉坚硬，没有明显的液体游离感，也就是尚未完全成脓。
他走到医疗废弃物垃圾桶旁，扯下手套，扔了进去。
“行了，穿上裤子出来吧。”
胡满奎转身走回诊桌。
林易拉开隔断帘。
张石满头大汗地提上裤子，再次挪回诊桌旁，依然保持着半撅着屁股靠墙的姿势。
胡满奎伸出手。
“手腕给我。”
张石愣了一下，把右手伸过去。
他诊完，对林易说道：“你也诊下。”
林易点头，伸手搭在张石的寸关尺上。
指尖微微用力，压迫桡动脉。
脉象搏动立刻传递到指腹。
脉来流利，如盘走珠。
跳动频率较快，一息六至。
滑数有力。
这是典型的湿热内盛、火毒炽盛之象。
“张嘴，舌头伸出来。”
胡满奎开口。
张石张开嘴，林易的目光也凑了过去。
舌质红。
舌苔黄且厚腻。
林易收回手。
视线聚焦在张石的头顶。
视网膜前，蓝光闪烁。
半透明的系统面板悬浮在空气中。
【患者：张石，男，31岁】
【诊断：肛周脓肿早期（湿热蕴结，火毒炽盛证）】
【病机：嗜食辛辣，湿热内生，下注肛门，郁久化热生毒。病位尚浅，未至深层肌间隙。】
【病因权重分析：火毒蕴结局部（80%），尚未化脓成瘘（20%）】
林易扫过词条。
病理诊断与四诊结果完全吻合。
病位浅，未化脓。
还有保守治疗的空间。
胡满奎拿起桌上的签字笔。
他在处方笺上敲了两下。
“你这叫肛周脓肿，现在还是早期，位置比较浅，还没熟透。”
张石咽了口唾沫。
“主任，严不严重？用不用做手术？”
胡满奎靠在椅背上。
“也能手术，但也可以采取中医保守治疗，各有优劣吧。”
“你这病要是去肛肠科，他们首选就是直接给你拉口子引流。”
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