第71章 人不应该在同一个地方吃瘪两次

第71章 人不应该在同一个地方吃瘪两次 (第2/2页)

“注意听病情。”
　　
　　“患者，女性，24岁，一个月前，被确诊为重症急性胰腺炎（SAP）。在当地医院接受了保守治疗，三天前，患者突然出现高热，体温39.5度，腹痛加剧，增强CT显示，腹膜后出现了广泛的感染性胰腺坏死。”
　　
　　听到这里，许晨和潘闻等人已经在脑子里快速过了一遍胰腺炎的并发症。
　　
　　这很难治，但还在常规认知范围内。
　　
　　紧接着，王晓晴道：“今天凌晨，患者病情急剧恶化，突然大量呕血、便血，出血量预估超过1000毫升，血压一路掉到了70/40，出现失血性休克。”
　　
　　“急诊紧急做了血管造影，发现是胰液腐蚀了血管，导致脾动脉假性动脉瘤破裂，直接破入了消化道。”
　　
　　“诊断非常明确：重症急性胰腺炎，并发感染性坏死，同时并发脾动脉假性动脉瘤破裂大出血。”
　　
　　“如果是你接诊，下一步该用什么样的治疗方案？”
　　
　　此言一出，整个教室瞬间寂静。
　　
　　就连刚才还自诩不凡的许晨，此刻也紧紧皱起了眉头，眼神惊疑不定。
　　
　　在08年的医疗大环境下，重症胰腺炎合并大出血，死亡率极高。
　　
　　如果不管，患者马上就会失血性休克死亡。
　　
　　可患者现在腹腔里全是感染的坏死组织和脓液，而且处于休克状态。
　　
　　一旦打开腹腔，压力骤降，血压彻底崩盘，加上严重的腹腔感染扩散，患者绝对下不来手术台。
　　
　　开腹是死，不开腹也是死。
　　
　　这根本不是大三学生能做出来的题。
　　
　　江河听到这题目的时候，微微一愣。
　　
　　这个病情描述，怎么听着这么耳熟？
　　
　　女性，24岁，重症胰腺炎，感染性坏死，脾动脉假性动脉瘤破裂出血……
　　
　　他迅速回想了一下，想起来了。
　　
　　今天出门之前，在园子回答过一个问题：
　　
　　【大神，能帮我看看我女朋友的病吗？我也是学医的，我知道情况很糟糕，但我想问问您有没有别的办法，任何方案我都愿意尝试！】
　　
　　问题下方附带的病症情况，和刚才王教授所说的一模一样。
　　
　　这题，他当时就已经回答过了。
　　
　　所以，现在只需要把那个诊断再说一遍就好。
　　
　　江河道：“患者目前处于失血性休克合并重症感染的极端状态，传统的急诊开腹清创止血，创伤太大，患者的生理储备绝对耐受不了，开腹不行。”
　　
　　王晓晴眼睛微眯：“不开腹，怎么止血？”
　　
　　江河道：“可以采用升阶梯微创治疗策略。”
　　
　　他所说的这个策略，实际上是2010年才发表在顶级期刊《新英格兰医学杂志》上的。
　　
　　该策略在重症胰腺炎治疗中有里程碑式的地位。
　　
　　用到08年，自然是降维打击了。
　　
　　简单解释了一下具体的操作流程后……
　　
　　教室里鸦雀无声。
　　
　　唐培听得一愣一愣的。
　　
　　许晨站在一旁，陷入沉思。
　　
　　介入止血？经皮穿刺？内镜清创？还能这样的？
　　
　　讲台前。
　　
　　王晓晴则看着江河，满是讶然。
　　
　　——江河所说的这套方案，怎么跟老同学刚才附过来的解决方案，一模一样？