第七百二十八章 强者的故事如出一辙
第七百二十八章 强者的故事如出一辙 (第2/2页)“那你先去吃饭啊，这里目前而言没什么特别重要的事情。”
“就是值班医生说，已经活检回去的那个小姑娘，对你颇有微词，说你不讲信用。”曾多勤道。
方子业懒得听这个曾多勤老八卦的八卦：“曾老师，我先去吃饭了……”
吃过饭后，方子业重新上手术楼层后，并未第一时间再去曾多勤那里报到，而是再去了一趟急诊手术进行的手术间。
确定患者的生命体征已经平稳，而且各个专科的手术都有条不紊后，这才彻底放下心来。
现在的急诊手术，已经彻底转变成了亚急诊手术，只要不是特别离谱的意外事件发生，就不会有大问题。
而特别离谱的意外时间发生，与患者受过创伤与否无关，正常人都可能发生。
只是发生了创伤后，死亡率会更高。
这样的事件，无法预料，无法管控……
只是，方子业的思绪这么漂浮的时候，他不禁又想起了陈宋。
心里暗问！这样的极端事件，难道真的无法预料，无法管控么？会不会？
但很快，方子业又甩起了头！
就算是可以预料，可以管控，那费用也不是一般人能负担得起的。
而且，如果每个正常人都要每年做一次这样的“检查”，那又肯定是一笔不菲的支出。
现代社会，大家的压力都已经这么大了，就没有必要从自己这里，再制造什么焦虑了。
好归好，但社会资源耗费太大，投入回报比太低。
而且，即便是发现了因果关系，想要把这因果关系接住的难度也太高。
上一次的陈宋，方子业不说自己不在的情况下他必死无疑，但肯定不遂得更多一些。
……
创伤外科病房，医生办公室里。
玻璃窗外寒风啸动，办公室内的热风轻送，将冷意隔绝在外。
李诺带着冯俊峰、田垚、胡青元、林方忠四人，非常详细地进行着下周一拟手术患者的术前讨论。
方子业走进办公室时，李诺道：“搞不懂的怎么办？搞不懂的先记下来，去查资料，资料上也没有的就去问你们师父师兄啊。”
李诺背靠着椅子，看到方子业后顿了顿又站了起来道：“喏，你们的师父，我的方主任来了。”
“诺爷，坐着，坐着。”
“这咖啡是给我留的吗？”方子业看到几人的身前都摆了咖啡，而且还有几袋多的，就顺手拎了起来。
“子业，你来得正好，你说下周一我们要搞这个下肢重症感染的，具体是什么思路呢？”李诺很直接地问道。
微型循环仪的微循环截断术，是骨病科目前最火、最热门的讨论方向，但不代表骨科的每个人都了解。
比如说编程中的算法，算是比较热门的方向，但并不妨碍一些人从事前端、app制作等工作。
这如果要培训的话，就要从手外科的微循环截断术思路从头教学起了。
方子业不紧不慢地先喝了一口，才说：“感染嘛，分全身感染和局部感染。”
“微循环截断术，就是在全身循环的下游，依托于微型循环仪，再造一套局部循环，让抗生素可以限定发挥作用。”
“要说这个微循环截断术，就是手外科的基本功思路之一了，它依托于我们临床的一个术式，叫高位肢体离断术。”
“所谓高位肢体离断术就是……”自己把病人收治进来的，方子业除了要把他治好，也要带着自己的团队开始接触这样的病种。
方子业大概讲了一遍后，才道：“大家先就了解这么些吧，一些具体的操作，微循环截断的截面以及其解剖学基础，你们还可以反馈一下。”
“结合系统解剖学、局部解剖学以及专科解剖学，先自己体会，到了手术台上后，再跟着慢慢看。”
“治疗的核心理念没什么本质改变，就是敏感抗生素与细菌之间的故事。”
“还有就是，这个病人的感染灶，是相对局化的，并没有到菌血症的全身血行感染阶段，所以处理起来简单得多。”方子业是很自信的。
这个病人的感染，比起他之前在恩市疗养院遇到的，那就是青春版，属于完全还没成长起来的病种。
方子业有把握得很。
这就是认知差距了，当认知出现差距的时候，每一种提法都可能对新接触的造成碾压般的打击感。
李诺也不例外。
在方子业大概把思路讲解清楚后，李诺才竖起了大拇指道：“所以你是方主任，不是李诺主任啊。”
“这种疯狂又天才的思维，也就是你敢这么想了。”
“不仅想了，还延续着做了下去！~”
李诺怕冯俊峰等人不知道方子业提出概念的牛逼之处，又道：“方主任提出来的这个概念，可以说是把最底层逻辑都说清楚了。”
“以后啊，不管你们毕业了去到哪里，十年内给别人提这样的概念，肯定都是先进的。”
“至少要十几年之后，或许这样的微循环截断概念，才会在地级市医院内广泛普及，这就是学术前端概念的滞后性。”
冯俊峰和田垚二人听了，陷入了沉思。
倒是胡青元，在李诺话毕后，举起了自己的手。
“你说。”方子业道。
“师父，我说一个比较极端的例子啊。”
“假如说，一个感染灶，附近的血运都被侵蚀得血运不畅，导致了局部血运的封闭性梗阻。”
“那么感染就会随着局部皮肤的坏死伴发。”
“这样的情况下，就是血管不畅了，那么就算是改造了循环，是不是也没有太大的效果啊？”胡青元的基本功非常扎实。
他是很聪明的人，属于那种有知识积累，而且很快就可以把书读透，理解通透的人。
微循环截断术的前提就是血运通畅，那么局部血运不通畅，你再进行微循环截断，那也是隔靴搔痒。
“那你提的就是糖尿病足啊！~”方子业的目光闪了闪，觉得胡青元这个人非常有意思。
胡青元再次摇头：“师父，糖尿病足的病理本质与感染所致的局部血运栓塞是不同的。”
“糖尿病所致的基本病理是动脉硬化和血管狭窄，导致足部血液循环不畅，这是血管结构性的问题。”
“感染所致的局部栓塞，是产生了栓子。血管的结构，短期内是不会发生变态反应的。”
“若两者的发病原理类似的话，那么糖尿病足直接配套一个微型循环仪，就直接可以解决掉保肢术的问题了。”
这就是真的把知识点记住了，而且把书读透了，随手拈来就可以用。
也就是胡青元当前的应用经验不够，操作水平不高，否则的话，胡青元绝对是一个超级助力的好手。
以前实习的时候，胡青元依旧秉持着低调理念，在寻着自己的‘人生导师’，在方子业面前，他展示了自己过目不忘的能力后，胡青元也没藏着掖着了。
方子业放给他的那个课题，把他折磨得欲仙欲死，彻底卸下了所谓的‘天才’、‘无聊’心思。
“那你觉得该怎么办呢？”方子业适当引导——
“你不必始终拘泥于医学的这些临床理论，你就用自己的理解方式，即便是想一些客观的，非常容易理解的解决办法就好。”
胡青元的知识储备不够，方子业不为难他，但是！
即便是外行，也可以有外行的解决思路，问题就是要思考，要去动脑。
做不做得到是能力的问题，思考与否则是态度问题。
冯俊峰和田垚两人眼珠子在飞速转动，略有些愕然地看着自己的师弟胡青元，目光开始泛化。
他们只知道方子业对胡青元很好，也知道胡青元的试验操作水平进步很快，可胡青元这么扎实的临床理论功力，还是第一次展现在众人面前。
李诺听了胡青元的话后，趔趄一阵后，又破防了：“你们这一脉，都TM走了哪些狗屎运啊？”
“楚教授收到了袁威宏，袁威宏收到了你，你又收到了胡青元。”
“你们都是被捡漏王冠名过吧？”
李诺发现了胡青元的不简单，之前术前讨论，胡青元表达能力就很强。
表达能力是说清楚自己知道什么，能清楚表达的前提是你自己真的懂了，否则你让一个表达能力再强的人来参加外科的术前讨论，他也会变得沉默寡言。
现在的李诺则更加确信，方子业也是捡到了宝。
不对！
这胡青元不是方子业捡来的，是他从一堆实习生中挖掘起来的，然后想办法把他留在了身边。
“最朴素的思维。”
“中间堵了杂物则疏通，固有的引水水渠狭窄了就扩建！~”
“但血管毕竟不是水渠！扩不了啊？”胡青元提出了思路，同时还甩出来了自己的问题。
“扩不了就从旁边再建一条新的水渠。”
“人体的器官不是金属，可以融了之后再重新塑形，如果已经用坏了，特别是器质性的损坏，就不可能再恢复成娘胎自带的模样。”
“这个时候，就必须得舍弃！~”
“我们人体的血管储备是非常丰富的，再建一条支路，将水渠引过来。”
“这样就是标准的糖尿病足保肢术的最基本原理了！~听懂了吧？”
胡青元点头，眼睛一亮。
其实啊，胡青元的这种朴素思维，很简单，不仅他听懂了，冯俊峰和田垚也听懂了。
只是，相对而言，在临床混得更久的他们，随之而来的疑惑更甚，冯俊峰问：“师父，一般糖尿病高血糖状态先损伤的血管，都是终末血管网。”
“这些都要一一重建的话，是不是有点太难了？”
胡青元问的是基本原理，问的是该怎么去做。
冯俊峰问的则是可行性原理，这样能不能做得到？
从最朴素的原理来说，只要梯子搭得足够高，人可以爬到平流层。
但问题是，梯子能不能立得住？
“青元，这些涉及到临床应用了，你目前了解更多的是临床基础，临床基础，我们操作的基本功，怎么用在临床上，是需要你在参与治病过程中慢慢体悟的。”
“所以，接下来的话，你先不用听，你只要搞清楚最基本的原理，将其与自己的医学基础理论结合起来就够了，先搭建最外层的框架。”
“你现在的理论知识，是杂糅状，是坨状，所以你要将这些坨状的东西，一点一点撑起来，自己慢慢搭建骨架，不要着急！~”
“骨架撑满后，思路就自然而然出来了。”
方子业解释完，才又看向冯俊峰：“俊峰，你的骨架相对来讲，比较全面一些，但你的基本理论的细节还不够通透。”
“你刚刚问我的这个问题，如果你的阅读面比较广的话，其实生理学就已经给了你答案。”
“人体的细胞，对于营养、血运都有天然的渴求。”
“人体局部的微循环是可以再造的，只要有足够的能量供应，其实并不需要我们去对局部的特别细枝末节的血管进行再造。”
“它会自行成网，我们要做的，是给局部组织搭建这样的渴求，而且它的需求，是可以被满足的……”
“能听明白吗？”
“就比如说，你喜欢一个女孩子，你想去追她。或者你的室友喜欢一个女孩。”
“你是助攻，你确定了这个女孩对你的室友有好感，那么，我们医生就是你的角色，我们要去劝你的室友，不要放弃，再多想一点办法。”
“他们的恋爱，我们不能直接牵线搭桥，只要给足够的暗示。”
“他自己追到的，体验感才是最完美的。”
“当然，人体的组织，远比人性单纯，它最本质的一点，就是想活下去，会想尽一切办法地活下去。”
“所以，我们在做糖尿病足保肢术的时候，其实要搭建的是主支循环，创造一个条件，而不是特别的去抠细节。”
“细节局部组织自己会抠！~”
“这就是糖尿病足的保肢术。”方子业的双手比划，用各种维度，把这个知识点掰碎了，喂给自己的几个学生。
李诺属于是顺带学习了的人，听了之后，感慨万千地叹了一口气：“真TM希望我再年轻十岁啊？”
“如果十年前，我的老师能如子业你这般带我，我肯定也年少有为了。”
李诺的情绪萧瑟，没有挖苦，没有激情，完全就是真性情流露而出。
方子业闻言，内心毫无波动。
你再年轻十年，你在全国都未必能找得到几个知识体系能如同我这般圆润的。
“诺爷，如果十年之后，你再这样感慨假如年轻十年时，那你可就真的失去了机会了。”
“诺爷你现在要完成的不是简单的骨架搭建，而是把已经搭建好的骨架，放在病人身上去。”
“我们临床中，每一种知识体系，一定是分成这么几步的。”
方子业张嘴就来；“比如说切开术，我们先要理解什么是切开术，怎么做切开术，如何拿刀，如何进刀，如何出刀！~这是理论基本功。”
“进一步要了解局部解剖，该怎么暴露。怎么才能暴露好，这是操作基本功。”
“但这一切，终究是要用于给患者治疗的。”
“我们怎么学的理论基本功，怎么学会的操作基本功都不重要，重要的是，我们要怎么把这两种基本功用于患者身上，怎么让基本功更加扎实。”
“所以以前是怎么学会的并不重要。”
“诺爷你要考虑的，应该是怎么去搭建这个侧支循环，就算是基本功不够精妙绝伦，你也能做到，把想法做得出来！~”
“先纸上谈兵，而后练兵如法，先合其形。”
李诺懂了方子业的意思，瘪了瘪嘴：“道理我懂啊，可也觉得？”
李诺伸出了自己的小拇指：“那么亿点点意难平，凭什么比我更小的他们，就有这样好的平台和资源，就有你这么好的老师。”
“学起来这么容易。”
不过马上，李诺就坐正了自己的身姿：“不过我一切都还不晚，比起你老师，比起邓教授他们，甚至比起秦葛罗，TM的我太幸福了。”
方子业见李诺稍微收平了自己的心态，话题继续归正：“好，那么我们继续来说微型截断术与感染治疗的基本原理之间的结合……”
“感染治疗原则之中，其实还默认了一套没有明说的本质，就是在于循环是一个整体。”
“也就是说，我们从任何一处静脉去给药，药物都可以达到全身所有局部，跨越一切我们所了解过的屏障，包括心脏、颅内……”
方子业说得云淡风轻，说了很多课本上都没有的知识。
在冯俊峰等人听得如痴如醉的过程中，李诺补了一句：“你们一定要好好学，你们的师父，接受到的教育，比你们至少也差了有一倍！~”
三小只不断点头。
他们都不傻，自是听得出来方子业的理论境界与常人不同，甚至与一般的教授都不同。
眼神中，从简单的‘尊师重道’的崇拜多了一丝‘个人崇拜’，对学识的崇拜。
强者的故事，从来都很简单。
青出于蓝。
不过，只是四十多分钟，方子业的讲课就被打断。
方子业一听是自己的工作手机，就赶紧结束了讲课，把手机拿在了耳旁，听后，方子业的神色微收敛，快步往办公室门外走去。