第1130章 想看命门火衰回阳救逆的秘方？方言式如说（二合一章）
第1130章 想看命门火衰回阳救逆的秘方？方言式如说（二合一章） (第1/2页)见到方言要出去，患者和家属顿时有些紧张起来，患者女儿忙问道：
“不能在这里说吗？”
方言对着他们说道：
“还有些东西我们需要对一下判断，在这里讨论会影响到旁边的同事。”
说着方言指了指一旁的王志君。
王志君这家伙心领神会，对着方言他们说道：
“要不我出去？”
患者听到这话，顿时有些尴尬的说道：
“哦哦，那您两位请便？”
接着方言就和李正吉走了出去，其他跟在方言一起人也同样一起走了出去。
众人走到走廊一处相对安静的角落，避开其他患者，李正吉立马压低声音对着方言询问道：
“怎么样？”
方言没有回答，反问道：
“你怎么判断的？”
李正吉说道：
“我看这病人病得实在缠杂，怕冷、乏力、气促、皮肤发黑、水肿、多饮多尿，脾肾阳虚、瘀血阻滞、肝肾阴虚与阴阳两虚，还有手术切除太多，正气亏得有点太狠了。”
方言点了点头，说道：
“脾肾阳虚，是本，而且阳虚得非常厉害，我认为已是危重状态了。”
听到方言这这话，李正吉微微一怔。
方言判断比他还要严重一些。
“怎么说？”李正吉对着方言问道。
方言看了看周围一圈的中医，说道：
“你看患者，全身浮肿，左手上我按下凹陷，半天不起，舌胖苔白润，这是水湿泛滥之象；手冷如冰，穿再多也畏寒难解，脉沉细微涩，尺部几乎摸不着脉动，这是命门火衰，全身阳气几乎不达四末，这就接近是纯阴无阳了。大便溏稀清冷，晨起脸肿下午腿沉，也全指向脾肾阳虚，水湿内停。”
“那消渴、多饮多汗、尿频怎么解？还有那些肿块？”李正吉紧接着问，这正是他困惑的关键点之一。
这时候一旁的林文峰也说道：
“没错，按常理，纯阳虚者，多饮多汗的“热”象不该这么明显。”
“这正是她病的古怪和缠手之处！”方言看了林文峰一眼，说道：
“阳虚是极度的阳虚，而阴虚内燥也存在，是‘阴损及阳’的恶果，但此刻阳虚已成了主导且危急全局的矛盾。”
“《伤寒论辨厥阴病脉证并治》明确记载：“其面戴阳，下虚故也”，指肾阳虚衰导致虚阳浮越于上，出现面红、口渴等假热症状。患者“皮肤凉但舌红、口渴、夜间盗汗”的矛盾表现，在古籍中被称为“戴阳证”。”
说罢方言对着李正吉说道：
“以前我也遇到一个患者，她也是这样，记得吗，我还给你们讲过的，叫柳玉！”（见720章和796章）
李正吉一愣，然后反应过来，说道：
“哦……想起来了！那个把老范老乡小彭……”
方言点头：
“对，就是她。”
接着方言把话题重新转移回了刚才的患者身上，继续说道：
“不知道你注意到没有，刚才那个患者她虽不停喝水、汗多，但我注意她的嘴唇是干的，舌头中间也是干的，可她体形肿不是瘦削的典型消渴体型。”
“饮不解渴，汗流不止手却冰凉，这不是真正的火旺消渴。”
“这是阳气衰微至极，卫气不固！”
“汗液精微失守如同开闸放水，体内津液无法气化蒸腾以滋润上焦，口唇舌干，同时阳虚则关门大开，肾气不固导致小便频数清长。‘燥渴’是气化失司、津液不上承的假象！”
听到方言这话，李正吉点了点头，也确认患者应该是危重状态了。
他对着方言问道：
“那现在怎么弄？她身体上毛病可不少，之前在上海弄了十几年，身上的肿块儿切了又起来，现在我们接手的话，该从哪一块儿入手？”
想了想说道：
“我认为多次手术把人彻底切‘虚’了，卫阳溃散，元气大伤。”
“虽然我们一直有种说法叫急则治标，缓则治本，但是今天这个情况有些特殊了。”
“说起来那些肿块是标中之标，但是现在我们强攻只会把她那点残存的元气彻底打散。”
听到方言的分析，众人点了点头。
方言说道：
“所以，我认为当前第一要务是急扶脾肾之阳，强命门之火，重建营卫秩序，固护卫气。”
“只有把散乱的营卫稍稍归位，守住门，才能逐步清除内邪，也就是那些痰瘀肿块。”
“到时候命火得复，则寒气渐退，水湿才能化开。”
“阳气回生，卫气能固，她那闸不住的汗、守不住的精微才能慢慢收住。”
“打个比方，就像寒冬里的破屋子，眼下最要紧的不是忙着打扫灰尘，而是先修补好屋顶、点旺火炉。等屋里渐渐暖和起来，那些冻住的积水自然会解冻流走，灰尘也才好着手清扫。”
李正吉缓缓点头，他说道：
“没错。那具体治则？怎么用药？温阳救逆这块儿，我认识的人里，应该无人能出你其右了，你看该怎么弄？”
李正吉这么说倒是没错，方言用的破格救心汤最是出名，加上他平日里的附子也是用的比一般人要多得多，所以基本上方言应该是李正吉知道的人里面，这块的天花板了。
从技术角度上来说，方言确实也是当之无愧，他这会儿比李可李老都还要专业不少，相当于是后期完全体的李可李老再加个外挂，能不强就怪了。
而听到这个信息的其他人也是来了精神，他们可听说过当时方言用了二十个小时就把周兆琴救回来的事儿，虽然他手里的秘方应该看不到，但是绝对能看到类似的手段。
只要看到那就不亏了。
不光是何经纬和何东父子，除了金无病，所有人的眼神都亮了几分。
方言也当然知道周围的人想看谁，他说道：
“刚才那个患者水湿泛滥严重，需配伍利水化湿，同时营卫失和、正气大虚的问题需要兼顾，我的想法是：主方用四逆汤合真武汤加减，用四逆汤的底子，扶助命门真火，温脾散寒，再用真武汤温阳利水，健脾化湿，然后重用生黄芪，补气升阳、固表止汗。”
“首诊不敢奢望肿块立刻消，旨在温阳固卫，让浮肿、汗出、畏寒、腹泻这些根本危机缓解，让营卫稍安，身体停止攻击自己”
说完他直接拿出纸笔开始写了起来，不一会儿就写好了，众人目光落在纸上，上面写着：
生附子30g（先煎两小时），干姜20g，炙甘草15g，生黄芪60g，人参10g（另炖），白术20g，茯苓30g，生姜3片，白芍15g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），桂枝10g。
接着方言说道：
“四逆汤打底，附子用30g，先煎两小时去其毒性，专攻命门火衰，她这‘纯阴无阳’的状态，就像快熄灭的炉膛，必须用足量附子当‘劈柴’，才能重新燃起火星。干姜配甘草，温脾散寒，守中护胃，不让阳气发散太过。”
“真武汤的白术、茯苓、生姜、白芍也不能少，”他接着说，“白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，这两味是‘利水的泵’，把泛滥的水湿往下导；生姜助干姜温阳，还能宣散水气；白芍敛阴柔肝，防附子、干姜温燥伤阴，也兼顾她舌干唇燥的‘假燥’之象。”
“她汗出如开闸，卫气溃散得厉害，”方言道，“生黄芪60g，补气升阳、固表止汗，就像给漏风的窗户糊上纸，先把‘门’守住。再配桂枝10g，调和营卫，让气血在表里间顺畅流转，不再散乱。”
“人参另炖，”他指了指人参的剂量，“她多次手术，元气大亏，人参得单独煎，取其纯补之力，补五脏之气，尤其补肺气，她说话气促，正是肺气不足的缘故，得让‘气’先托住身体。”
“最后看龙骨、牡蛎这两味先煎，重镇收敛，帮她把‘闸不住的汗、守不住的精微’收一收，同时潜阳安神，对付那‘虚阳浮越’的盗汗、烦躁，不让浮火再耗伤阴液。”
他撕下单子递给李正吉，说道：“回去就安排她住院，首诊先抓七剂，每天一剂，浓煎温服，附子先煎足两小时，喝的时候加少许红糖，助药力下行。”
“喝完复诊，若浮肿消了些、汗少了、手脚稍暖，再考虑加少量活血消癥的药，比如三棱、莪术，但现在绝不能用，免得伤了刚扶起来的阳气。”
李正吉仔细看了看方言的方子，这生附子对比方言之前的医案用的其实还不算重，他瞄了一眼方言身边的一群人，也没多问，只是点头道：
“好！”
这时候看到方子的众人表情各异，整个方子，核心就是大辛大热回阳救逆，配合健脾化湿，重中之重加上固护卫气、调和营卫，佐以涩精止汗。
但是让他们来开，也能开的出来。
感觉方言就没有把真本事拿出来似的。
但是大家也不能直接说。
一个个都憋的难受。
这时候方言已经让李正吉回去给患者安排入院了。
等到李正吉一走，方言这边就打算去院长办公室汇报了，今天的任务完成了，待会儿还得回去研究下大家送的礼物。
不过就在方言要准备打发这些人的时候。
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